Opzioni chirurgiche nella Microtia

Esistono 4 opzioni nella gestione di un paziente con Microtia:

1. Cartilagine Costale

Si inizia il trattamento intorno ai 10 anni di età.

Microtia unilaterale: si preferisce iniziare il trattamento chirurgico, quando la cartilagine costale è sufficientemente sviluppata, altrimenti viene consigliato di attendere un ulteriore sviluppo della stessa e sipossono programmare due step della metodica, quando il bambino può vivere ancora come un gioco il periodo scolastico.

Microtia bilaterale; intorno ai 6/7 anni di età la cartilagine costale e’sufficientemente sviluppata, per garantire una quantità adeguata di materiale per la ricostruzione. Se il bambino è particolarmente piccolo è necessario attendere un tempo sufficiente per la crescita della cartilagine.
Nella Bilaterale il paziente può sottoporsi ad una chirurgia combinata che interessi per step differenti, le due orecchie. Questa combinazione riduce il numero di chirurgie necessarie al completamento della ricostruzione di entrambe le orecchie. Nella microtia bilaterale il primo step procede in tempi separati, in quanto il prelievo della cartilagine,potrebbe produrre difficoltà respiratorie. L’intervallo tra una procedura e l’altra è di almeno 6 settimane e dopo circa 3 mesi i lobi auricolari possono essere creati o sollevati allo stesso tempo. È necessario preliminarmente ricostruire l’orecchio esterno prima di pensare alla canalplasty.
Una TAC eseguita prima della ricostruzione, dell’osso temporale, può fornire la visualizzazione dell’anatomia dell’intero orecchio e suggerire di iniziare da il lato dove c’è una più favorevole anatomia per praticare un foro nell’osso.

Vantaggi della cartilagine

  • utilizzo di materiale naturale dell’organismo (cartilagine)
  • la cartilagine cresce con la crescita del corpo
  • l’incisione del costato non è grande
  • ha rappresentato per anni la Metodica
  • eccellenti risultati in mani capaci
  • la cartilagine dura una vita.

Svantaggi

  • tecnica difficile
  • può essere effettuata solo da chirurghi esperti
  • dolorosa
  • diverse procedure
  • età elevata del paziente

2. Tecnica MEDPOR (impianto in polyethylene ad alta densità)

La tecnica con impianto nasce come alternativa alla cartilagine costale. Sfrutta un lembo di fascia temporoparietale che avvolge l’impianto, fascia che viene allestita in un territorio contiguo all’orecchio e riccamente vascolarizzato e coperto da innesti di cute.

Vantaggi

  • si evitano incisioni del torace
  • si può eseguire in giovanissima età

Svantaggi

  • Il medpor non cresce con il corpo
  • Il rischio di fratture del materiale ed esposizioni.

3. Protesi orecchio (Epitesi)

4. Non chirurgia